Conheça as patologias da coluna vertebral tratadas no Spine Center. Selecione a patologia para saber mais sobre sintomas, diagnóstico e opções de tratamento disponíveis em Coimbra, na Guarda e no Funchal.
O mesmo sintoma pode ter origens diferentes e exigir abordagens diferentes — por isso o diagnóstico começa sempre pela consulta e pelo exame adequado, e não pela imagem isolada. Muitas destas patologias resolvem-se com tratamento sem cirurgia.
Inflamação ou artrose das pequenas articulações posteriores da coluna. Provoca dor que agrava com a extensão do tronco e responde bem a infiltração e radiofrequência.
As doenças reumatológicas são uma causa importante de dores na coluna. Tratam-se de doenças autoimunes, com atingimento das pequenas articulações (como as facetas articulares) e ligamentos. A sua abordagem deve ser efetuada por uma equipa multidisciplinar de forma a travar a progressão destas doenças, encontrando-se disponíveis inúmeras soluções terapêuticas para este efeito.
Trata-se de uma patologia de elevado grau de complexidade podendo ter origem tanto em tumores primários como metástases provenientes de lesões neoplásicas em outros órgãos. O seu tratamento é multidisciplinar, exigindo a intervenção de varias especialidades medicas e cirúrgicas para o seu tratamento. Fatores como a determinação do tipo de tumor, o seu tamanho ou invasão de estruturas adjacentes, são fundamentais para a orientação do melhor tratamento para a sua resolução. O planeamento operatório é fundamental, sendo necessário um estudo pormenorizado do doente de forma a serem aplicados tratamentos especializados e direcionados para o tipo de lesão presente em cada situação especifica.
Os quistos da coluna têm origem em alterações degenerativas nas facetas articulares, tendo como consequência a formação de uma estrutura quistica que pode comprimir o saco medular e as raízes nervosas. Dependendo da estrutura neurologia atingida, os doentes podem referir queixas variadas desde dor ciática, perda de sensibilidade e défices a nível da força muscular dos membros. Há inúmeros procedimentos que podem ser propostos para o tratamento desta lesão, podendo em casos mais graves ser necessário o tratamento cirúrgico.
Não existe uma via única. A mesma patologia pode exigir abordagens diferentes consoante os sintomas, o exame neurológico e a evolução de cada pessoa — e essa decisão cabe ao médico, depois da avaliação. O que existe são duas linhas de tratamento, frequentemente complementares.
Medicação, fisioterapia, infiltrações e bloqueios. É a primeira linha na maioria das situações e resolve grande parte dos casos.
Considerado quando existe compressão nervosa relevante, défice neurológico ou dor que não cede a tratamento adequado. Sempre que possível, por técnicas minimamente invasivas.
A coluna vertebral não é território de uma só especialidade médica. É tratada tanto pela Neurocirurgia como pela Ortopedia e Traumatologia com diferenciação em cirurgia da coluna, e o que faz diferença não é o rótulo da especialidade, mas a dedicação à patologia da coluna e o volume de casos tratados.
No Spine Center, a avaliação e o tratamento reúnem as duas valências:
Especialista em Ortopedia e Traumatologia pelos Hospitais da Universidade de Coimbra e primeiro médico português com o Diploma Europeu de Cirurgia da Coluna pela Eurospine Foundation.
Dirige a equipa clínica e é o responsável pela generalidade da atividade cirúrgica da coluna na unidade.
Neurocirurgião, com diferenciação em Patologia da Coluna Vertebral, Técnicas Minimamente Invasivas e Cirurgia Endoscópica da Coluna.
É esta combinação que permite olhar para cada caso pela perspetiva mais adequada ao problema em causa. Conheça a equipa clínica.
As perguntas que mais nos colocam sobre sintomas, diagnóstico e evolução das doenças da coluna vertebral.
Perda progressiva de força num membro, dificuldade súbita em andar, perda de sensibilidade na região genital ou perineal, ou perda do controlo da urina ou das fezes são sinais de alarme.
Perante qualquer um destes sintomas, deve procurar avaliação médica com urgência. Sempre que possível, contacte-nos de imediato para avaliarmos a possibilidade de observação urgente no Spine Center, onde dispomos de acesso à realização de exames de imagiologia no próprio dia, que podem ser importantes para esclarecer a situação. Caso não seja possível garantir uma avaliação em tempo adequado, deverá recorrer sem demora a um serviço de urgência.
Também a presença de febre associada a dor intensa nas costas, ou o aparecimento de dor após um traumatismo significativo, justificam avaliação médica urgente.
São conceitos diferentes, embora muitas vezes sejam confundidos.
A lombalgia é a dor localizada na região lombar e pode ter várias causas, desde alterações musculares e ligamentares até problemas articulares, ósseos ou discais.
A dor ciática é uma dor que se estende da região lombar ou da nádega ao longo da perna, geralmente associada à irritação ou compressão de uma raiz nervosa que contribui para o nervo ciático. Pode ser acompanhada de formigueiro, dormência ou, em alguns casos, perda de força.
A hérnia discal, por sua vez, é uma alteração de um disco intervertebral que pode ou não comprimir uma raiz nervosa. Quando isso acontece, pode provocar dor ciática. Assim, nem toda a lombalgia é causada por uma hérnia discal.
Na maioria dos casos, a dor lombar é autolimitada e melhora ao longo de algumas semanas com medidas conservadoras. Como referência geral, uma dor que persiste para além de quatro a seis semanas, que agrava progressivamente ou que interfere de forma significativa com o sono ou com as atividades do dia a dia deve ser avaliada por um médico.
Se a dor irradiar para um membro e estiver associada a dormência, alterações da sensibilidade ou perda de força, a avaliação deve ser mais precoce, sobretudo perante sintomas neurológicos progressivos.
Sim. Muitas hérnias discais podem reduzir de volume espontaneamente ao longo de semanas ou meses, através de mecanismos naturais de reabsorção, e os sintomas frequentemente melhoram com tratamento conservador — medicação, fisioterapia e, em casos selecionados, infiltrações.
A cirurgia é considerada sobretudo quando existe défice neurológico significativo ou progressivo, sinais de compressão neurológica grave, ou quando a dor persiste e permanece incapacitante apesar de um tratamento conservador adequado.
O tamanho da hérnia observado na ressonância magnética, por si só, não determina a necessidade de cirurgia. A decisão depende da combinação entre os sintomas, o exame clínico e os achados dos exames de imagem.
Não necessariamente. Alterações degenerativas dos discos, protusões discais e artrose das articulações facetárias são achados muito frequentes nos exames de imagem, mesmo em pessoas que não têm qualquer sintoma, e tornam-se mais comuns com o avançar da idade.
O que orienta o tratamento é a correspondência entre os sintomas, o exame clínico e aquilo que a imagem mostra — e não um achado isolado na ressonância magnética.
Por isso, encontrar uma alteração num exame não significa, por si só, que essa alteração seja a causa da dor ou que necessite de tratamento. Tratar uma imagem que não explica os sintomas dificilmente irá resolver o problema.
O diagnóstico começa sempre pela história clínica e pelo exame físico, que ajudam a perceber qual poderá ser a origem dos sintomas e quais os exames mais adequados.
Dependendo da suspeita clínica, podem ser necessárias radiografias, ressonância magnética, tomografia computorizada (TAC), radiografias dinâmicas ou, em algumas situações, estudos neurofisiológicos.
Nem todos os doentes precisam dos mesmos exames, nem de realizar todos eles. O mais importante é escolher o exame certo para cada situação — pedir exames em excesso pode ser tão pouco útil como pedir exames insuficientes.
Tem, e nem sempre é cirúrgico. Nos adultos, a escoliose pode ser uma deformidade antiga que progrediu ou uma deformidade degenerativa surgida com a idade. O tratamento depende do grau de deformidade, da dor, do impacto na postura e na marcha, e das doenças associadas. Em muitos casos, o tratamento pode incluir medidas conservadoras, como medicação, fisioterapia, exercício orientado e outras estratégias de controlo da dor. A cirurgia fica reservada para situações específicas, sobretudo quando existe deformidade importante, progressão, limitação funcional significativa ou sintomas persistentes.
Quando é necessária correção cirúrgica, trata-se de uma cirurgia complexa, que exige elevada diferenciação técnica, planeamento rigoroso e avaliação por uma equipa experiente e multidisciplinar.
Frequentemente, sim. A cervicalgia resulta muitas vezes de contraturas musculares associadas a posturas mantidas — trabalho ao computador, condução prolongada, uso continuado do telemóvel. Pode, contudo, ter origem discal ou em inflamação das facetas articulares. Quando a dor irradia para o braço ou surge dormência e perda de destreza manual, a causa é habitualmente outra e deve ser investigada.
É exatamente isso que uma consulta de avaliação serve para determinar. Consulta, exames e tratamento no mesmo percurso, em Coimbra, na Guarda e no Funchal.
